اسباب وعلاج تلين العظام ، مشكله تلين العظام
تلين العظام هو الاضطراب العظمي الناجم عن ترقق وضعف العظام عند البالغين وزيادة فرصة تقوسها وتعرضها للكسر مقارنة بالعظام السليمة نتيجة للنقص الحاد في فيتامين ( د ) المسؤول عن امتصاص الكالسيوم والفسفور من مصادرهم الغذائية . يختلف تلين العظام عن هشاشة العظام اذ ان الاول ناجم عن اختلال في عملية بناء العظم والآخر يرتبط بالضعف العظمي للعظام السليمة سابقاً . الاسباب
الاعراض والعلامات
التشخيص
العلاج
الوقايه
المضاعفات
المال/التكهن
الأسباب
تتسبب العوامل المرتبطة بنقص فيتامين ( د ) بالاصابة بتلين العظام كنقص استهلاك المصادر الغذائية لفيتامين ( د ) , قلة التعرض لأشعة الشمس المباشرة وسوء الامتصاص المعوي لفيتامين ( د ) كما تزيد العوامل و الاضطرابات التالية فرصة الاصابة بتلين العظام :
- الأورام .
- اضطرابات استقلاب فيتامين ( د ) .
- الفشل الكلوي والحماض الأيضي او التنفسي .
- امراض الكبد .
- الاعراض الجانبية للعقاقير الدوائية .
- نقص محتوى المصادر الغذائية من الفسفور .
- الداء البطني .
- الخضوع لجراحة استئصال أي جزء من القناة الهضمية مما يؤثر على تركيز فيتامين ( د ) في الدم .
الأعراض والعلامات
تظهر علامات وأعراض الاصابة بتلين العظام :
- الكسور العظمية التي تحدث دون التعرض للاصابات البليغة .
- الضعف العضلي في الذراعين والساقين .
- ألم العظام المُنتشر وخاصة في الوركين , الساقين , الضلوع , الحوض وأسفل العمود الفقري .
- المشية المتهادية .
- خدران الاطراف وتشنج اليدين والقدمين المرتبطبن بنقص الكالسيوم في الدم .
التشخيص
يعتمد تشخيص الاصابة بتلين العظام على الفحوصات والاجراءات الاشعاعية التالية :
- الفحص المخبري لفيتامين ( د ) , الكالسيوم والفسفور .
- التصوير الاشعاعي ( X-ray ) للكشف عن الشقوق العظمية .
- فحص الكثافة العظمية للكشف عن أشباه الكسور , التلين العظمي وفقدان الكتلة العظمية .
- اختبار الخزعة النسيحية المسحوبة من العظم .
العلاج
قد يشمل علاج تلين العظام العلاج التعويضي لفيتامين ( د ) لمدة تتراوح بين عدة أسابيع الى عدة أشهر في حال تسبب نقص استهلاك مصادره الغذائية بالاصابة وقد يُوصى بجرعات كبيرة منه وعن طريق الوريد في حال تعذر امتصاصه المعوي , ويُعد علاج الاضطراب المرضي المُسبب لتلين العظام كالتشمع الكبدي او الفشل الكلوي عاملاً أساسياً لتحسين علامات وأعراض تلين العظام .
الوقايه
- التعرض لأشعة الشمس المباشرة بشكل يومي .
- تناول المصادر الغذائية الغنية بفيتامين ( د ) كالسمك ( السلمون والسردين ) , البيض , الحليب المُدعم بفيتامين ( د ) .
- تناول المكملات الغذائية لفيتامين ( د ) ان لزم .
المضاعفات
تزداد فرصة الاصابة بالكسور العظمية البليغة في الضلوع , الساقين والعمود الفقري نتيجة للاصابة بتلين العظام .
المال/ التكهن
تظهر علامات الاستجابة للعلاج التعويضي لفيتامين ( د ) بعد مرور عدة أسابيع ويُشفى المُصاب بشكل كلي بعد مرور 6 أشهر على بدء العلاج .
تلين العظام هو الاضطراب العظمي الناجم عن ترقق وضعف العظام عند البالغين وزيادة فرصة تقوسها وتعرضها للكسر مقارنة بالعظام السليمة نتيجة للنقص الحاد في فيتامين ( د ) المسؤول عن امتصاص الكالسيوم والفسفور من مصادرهم الغذائية . يختلف تلين العظام عن هشاشة العظام اذ ان الاول ناجم عن اختلال في عملية بناء العظم والآخر يرتبط بالضعف العظمي للعظام السليمة سابقاً . الاسباب
الاعراض والعلامات
التشخيص
العلاج
الوقايه
المضاعفات
المال/التكهن
الأسباب
تتسبب العوامل المرتبطة بنقص فيتامين ( د ) بالاصابة بتلين العظام كنقص استهلاك المصادر الغذائية لفيتامين ( د ) , قلة التعرض لأشعة الشمس المباشرة وسوء الامتصاص المعوي لفيتامين ( د ) كما تزيد العوامل و الاضطرابات التالية فرصة الاصابة بتلين العظام :
- الأورام .
- اضطرابات استقلاب فيتامين ( د ) .
- الفشل الكلوي والحماض الأيضي او التنفسي .
- امراض الكبد .
- الاعراض الجانبية للعقاقير الدوائية .
- نقص محتوى المصادر الغذائية من الفسفور .
- الداء البطني .
- الخضوع لجراحة استئصال أي جزء من القناة الهضمية مما يؤثر على تركيز فيتامين ( د ) في الدم .
الأعراض والعلامات
تظهر علامات وأعراض الاصابة بتلين العظام :
- الكسور العظمية التي تحدث دون التعرض للاصابات البليغة .
- الضعف العضلي في الذراعين والساقين .
- ألم العظام المُنتشر وخاصة في الوركين , الساقين , الضلوع , الحوض وأسفل العمود الفقري .
- المشية المتهادية .
- خدران الاطراف وتشنج اليدين والقدمين المرتبطبن بنقص الكالسيوم في الدم .
التشخيص
يعتمد تشخيص الاصابة بتلين العظام على الفحوصات والاجراءات الاشعاعية التالية :
- الفحص المخبري لفيتامين ( د ) , الكالسيوم والفسفور .
- التصوير الاشعاعي ( X-ray ) للكشف عن الشقوق العظمية .
- فحص الكثافة العظمية للكشف عن أشباه الكسور , التلين العظمي وفقدان الكتلة العظمية .
- اختبار الخزعة النسيحية المسحوبة من العظم .
العلاج
قد يشمل علاج تلين العظام العلاج التعويضي لفيتامين ( د ) لمدة تتراوح بين عدة أسابيع الى عدة أشهر في حال تسبب نقص استهلاك مصادره الغذائية بالاصابة وقد يُوصى بجرعات كبيرة منه وعن طريق الوريد في حال تعذر امتصاصه المعوي , ويُعد علاج الاضطراب المرضي المُسبب لتلين العظام كالتشمع الكبدي او الفشل الكلوي عاملاً أساسياً لتحسين علامات وأعراض تلين العظام .
الوقايه
- التعرض لأشعة الشمس المباشرة بشكل يومي .
- تناول المصادر الغذائية الغنية بفيتامين ( د ) كالسمك ( السلمون والسردين ) , البيض , الحليب المُدعم بفيتامين ( د ) .
- تناول المكملات الغذائية لفيتامين ( د ) ان لزم .
المضاعفات
تزداد فرصة الاصابة بالكسور العظمية البليغة في الضلوع , الساقين والعمود الفقري نتيجة للاصابة بتلين العظام .
المال/ التكهن
تظهر علامات الاستجابة للعلاج التعويضي لفيتامين ( د ) بعد مرور عدة أسابيع ويُشفى المُصاب بشكل كلي بعد مرور 6 أشهر على بدء العلاج .